‏إظهار الرسائل ذات التسميات ستيفن كوهن. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات ستيفن كوهن. إظهار كافة الرسائل

الأحد، 1 نوفمبر 2015

[منشورٌ مترجم] كم يدوم السّنّ المعالج لبّيًّا - ستيفِن كوهِن

كم يدوم السّن المعالج لبّيًّا؟ HOW LONG WILL AN ENDODONTICALLY TREATED TOOTH LAST?

Stephen Cohen - 01 Nov 2015

إنّ استفسار المريض عن المدّة الّتي يجب أن يتوقّع محافظته على سنّه إليها ليس أمرًا نادرًا بعد أن أنفق ماله ووقته في تلقّي المعالجة اللّبّيّة + الّترميم النّهائي.
بُحِث هذا التّساؤل في السّويد ونُشِرت النّتائج في مجلّة المداواة اللّبّيّة Journal of endodontics هذا العام من قبل (Boren, et al).
أجرى الباحثون دراسة استعاديّة عشوائيّة randomized retrospective study للمعالجة اللّبّيّة في عيادة تخصّصيّة وراجعوا  الحالات لعشر سنوات! وهذا ما وجدوه:
  •  كان معدّل البقاء أكثر من 91% للأسنان المعالجة اللّبّيّة الّتي تلقّت تيجانًا فورًا. وبالنّظر عن قرب وجدوا أنّ 7% من الأسنان فُقدت بسبب مشكلة مرضيّة لبّيّة. أمّا البقيّة فقد قُلعت بسبب كسر جذريّ أو نخور ناكسة.
  • معدّل البقاء 76% فقط إذا لم تُتوّج الأسنان.
وُجِد إحصائيًّا أنّ العمر والتّركيب الفوريّ للتّاج كانت العوامل المؤثّرة الأكثر أهمّيّة في بقاء السّن على المدى البعيد. فالمرضى الأصغر سنًّا يمتلكون ترميمات أقلّ، وبالتّالي بنى سنّيّة أكثر.

بالنّسبة إلينا كأطبّاء، ماذا تقدّم لنا هذه الدّراسة؟

يجب أن نوضّح تمامًا لمرضانا أنّ تلقّي المعالجة اللّبّيّة لوحدها يماثل شراء فردة حذاء واحدة؛ يجب أن يرمّم السّن فورًا (خلال أقلّ من 30 يومًا) لنضمن احتمالًا أعلى لبقاء السّن مدّةً أطول.
يجعل الكثير من المختصّين في المداواة اللّبّيّة مرضاهم يوقّعون على نموذج يتضمّن إقرار المريض بمعرفته ضرورة التّرميم الفوري. جعل هذا الأمر بشكل خطّيّ يجنّبنا حالات الإحراج أمام المريض المستاء الّذي يعود بعد أشهر بسنّ مقلوع زاعمًا أنّه لم يكن يعلم أنّ عليه تتويجه.
فالانتباه إلى ذلك يجعل عياداتنا أكثر نجاحًا وأقل إرهاقًا.

الاثنين، 26 أكتوبر 2015

[منشورٌ مترجم] مفهوم جديد في تطهير القناة الجذريّة - ستيفِن كوهِن

مفهوم جديد في تطهير القناة الجذريّة A NEW CONCEPT FOR ROOT CANAL DISINFECTION

Stephen Cohen - 26 Oct 2015

نعلم جميعًا من خلال العديد من الدّراسات المنشورة محدوديّة قدرتنا على تطهير القناة الجذريّة، إذ توفّر الثّغرات في العاج عددًا لا يحصى من "الكهوف" تخفي فيها العضويّات الدّقيقة غشاءها الحيويّ biofilm مع إنتاجها للّذّيفانات الدّاخليّة endotoxins. بالإضافة إلى ذلك، توجد سلالات من المكوّرات المعويّة البرازيّة E.faecalis والمبيضات Candida والشّعّيّات Actinomyces يصعب القضاء عليها بهيبوكلوريت الصّوديوم NaOCL و/أو ماءات الكالسيوم Ca(OH)2 مهما كان تركيز وحرارة هذه المواد المطهّرة وحتّى لو تمّ تنشيطها بالوسائل الصّوتيّة وفوق الصّوتيّة.
تُجرى التّحقيقات حول العالم بحثًا عن مفهوم جديد للقضاء التّام على جميع العضويّات الدّقيقة وقد حصلنا على المزيد من التقدّم باستخدام التّدفّق الضّوئيّ المحرّض بالفوتونات photon-induced photoacoustic streaming (PIP).
وجد الباحثون منذ حوالي ستّ سنوات أنّ اللّيزر يقوم بتنشيط محاليل الإرواء عبر نقل الطّاقة على شكل نبضات، وظهر أنّ الإرواء المنشّط باللّيزر ((Laser activated irrigation (LAI) باستخدام ليزر الإيربيوم Erbium أكثر فعاليّة إلى حدّ كبير في التّطهير من أيّ تقنيّة أخرى.
فأثناء الإرواء المنشّط باللّيزر LAI، تنبعث الفوتونات على شكل نبضات موجّهة تولّد صدمات ضوئيّة في الأقنية المملوءة بمحلول هيبوكلوريت الصّوديوم.
في إحدى الدّراسات المجراة على أسنان بشريّة مقلوعة (ex-vivo study) من قبل Olivi, et al والّتي نُشرت في مجلّة الجمعيّة الأمريكيّة لطبّ الأسنان عدد آب 2014 وُجِد أنّ هذه الفكرة الجديدة أكثر فعاليّة بشكل ملحوظ بالمقارنة مع طرقنا التّقليديّة غير المثاليّة للتّطّهير. ولكنّ هذه دراسة واحدة فقط!
قام د.رودريغو أمارال وزملاؤه في البرازيل بالبحث بجدّ حول هذا المفهوم الجديد أيضًا: ومن المحتمل أن تُنشر النّتائج الّتي توصّلوا إليها في العام المقبل.
هذا وقت رائع لممارسة المداواة اللّبّيّة بسبب التّطوّر الملحوظ الّذي تشهده في التّقنيّات والمواد الجديدة.